الذهان الكحولي

#1 05-04-2023, 01:39 AM

الذهان‏ ‏الكحولي

‏Alcoholic Psychosis‏

ولو‏ ‏أن‏ ‏الكحول‏ ‏غير‏ ‏منتشر‏ ‏بصورة‏ ‏بالغة‏ ‏فى ‏بلادنا‏. ‏إلا‏ ‏أنه‏ ‏يمثل‏ ‏خطرا‏ ‏حقيقيا‏ ‏فى ‏سائر‏ ‏البلاد‏ ‏الأوربية‏. ‏ويزداد‏ ‏خطره‏ ‏مع‏ ‏ازدياد‏ ‏الحضارة‏ ‏ونقص‏ ‏الوازع‏ ‏الدينى.‏

وللكحول‏ ‏مفعول‏ ‏سمى ‏مباشر‏. ‏كما‏ ‏أن‏ ‏له‏ ‏مفعول‏ ‏ثانوى ‏نتيجة‏ ‏لسوء‏ ‏التغذية‏ ‏ونقص‏ ‏الفيتامينات‏.‏

وأهم‏ ‏أنواع‏ ‏الذهان‏ ‏الكحولى ‏هي‏:‏

‏1- ‏الهذيان‏ ‏الارتعاشى Delerium Tremena ‏

وهو‏ ‏قلما‏ ‏يحدث‏ ‏قبل‏ ‏سن‏ ‏الثلاثين‏. ‏ويكون‏ ‏السبب‏ ‏المرسب‏ ‏هو‏ ‏الإنقطاع‏ ‏عن‏ ‏تناول‏ ‏المشروبات‏ ‏الكحولية‏ ‏وقد‏ ‏يكون‏ ‏العكس‏ ‏تماما‏ ‏هو‏ ‏السبب‏, ‏أى ‏الإغراق‏ ‏فى ‏شربها‏ ‏دفعة‏ ‏واحدة، ‏ولكنه‏ ‏قد‏ ‏يحدث‏ ‏فى ‏تلك‏ ‏الظروف‏ ‏نتيجة‏ ‏لحدوث‏ ‏مرض‏ ‏آخر‏ ‏أو‏ ‏نتيجة‏ ‏لإصابة‏ ‏ما‏.‏

الأعراض‏:‏

يبدأ‏ ‏المرض‏ ‏بأعراض‏ ‏منذرة‏ ‏سرعان‏ ‏ما‏ ‏تتطور‏ ‏إلى ‏الهذيان‏ ‏الكامل‏:‏

الأعراض‏ ‏المنذرة‏: ‏وتتلخص‏ ‏فى ‏عدم‏ ‏الإستقرار‏ ‏والإرق‏ ‏والخوف‏ ‏الشديد‏ ‏والعرق‏ ‏الغزير‏ ‏فإذا‏ ‏نام‏ ‏المريض‏ ‏راوده‏ ‏الكابوس‏ ‏مرارا‏. . ‏

فإذا‏ ‏لم‏ ‏نستطع‏ ‏أن‏ ‏نوفر‏ ‏للمريض‏ ‏نوما‏ ‏عميقا‏ ‏فى ‏هذه‏ ‏المرحلة‏ ‏تطورت‏ ‏الحالة‏ ‏إلى ‏هذيان‏ ‏تام‏ .. ‏وأعراض‏ ‏الهذيان‏ ‏التام‏ ‏تتلخص‏ ‏فيما‏ ‏يلي‏:‏

‏1- ‏الهلوسة‏: ‏ونشاهدها‏ ‏بكثرة‏ ‏وبكافة‏ ‏أنواعها‏ ‏ولكن‏ ‏الهلوسة‏ ‏البصرية‏ ‏تمثل‏ ‏أكثر‏ ‏الأنواع‏ ‏حدوثا‏ . ‏وعادة‏ ‏ما‏ ‏تكون‏ ‏فى ‏صورة‏ ‏ثعابين‏ ‏أو‏ ‏فئران‏.‏

‏2- ‏الخداع‏: ‏ويكون‏ ‏موجودا‏ ‏مع‏ ‏الهلوسة‏ ‏كما‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يوجد‏ ‏بالإيهام‏ ‏والإيحاء‏.‏

‏3- ‏التوهان‏: ‏فلا‏ ‏يمكن‏ ‏للمريض‏ ‏التعرف‏ ‏على ‏المكان‏ ‏أو‏ ‏الزمان‏ ‏أو‏ ‏الأشخاص‏ ‏ويحدث‏ ‏ذلك‏ ‏فى ‏قمة‏ ‏الهذيان‏.‏

‏4- ‏اضطراب‏ ‏العاطفة‏: ‏فيبدو‏ ‏المريض‏ ‏مذعورا‏ ‏مضطربا‏, ‏ونادرا‏ ‏ما‏ ‏يكون‏ ‏مزاجه‏ ‏معتدلا‏ ‏أو‏ ‏مائلا‏ ‏إلى ‏الفرح‏.‏

‏5- ‏سهولة‏ ‏الاستهواء‏: ‏ويتمثل‏ ‏فى ‏إمكان‏ ‏إيهام‏ ‏المريض‏ ‏بصحة‏ ‏أشياء‏ ‏لم‏ ‏تحدث‏ ‏وجعله‏ ‏يتحدث‏ ‏عنها‏.‏

‏6- ‏تأرجح‏ ‏الانتباه‏: ‏ويمكن‏ ‏استدعاؤه‏ ‏لفترة‏ ‏قصيرة‏, ‏ولكنه‏ ‏عادة‏ ‏لا‏ ‏يستمر‏.‏

‏7- ‏اضطراب‏ ‏الذاكرة‏: ‏فيعجز‏ ‏المريض‏ ‏عن‏ ‏أن‏ ‏يحتفظ‏ ‏فى ‏ذاكرته‏ ‏بما‏ ‏يقع‏ ‏من‏ ‏أحداث‏, ‏ويكون‏ ‏النسيان‏ ‏واضحا‏ ‏فى ‏الذاكرة‏ ‏بصفة‏ ‏خاصة‏.‏

‏8- ‏الحالة‏ ‏العضوية‏: ‏يصاب‏ ‏المريض‏ ‏برعشة‏ ‏فى ‏الأصابع‏ ‏وعضلات‏ ‏الوجه‏ ‏واللسان‏ ‏ولذلك‏ ‏عرف‏ ‏المرض‏ ‏باسم‏ ‏الهذيان‏ ‏الارتعاشي‏, ‏وترتفع‏ ‏درجة‏ ‏حرارة‏ ‏المريض‏ ‏ويسرع‏ ‏نبضه‏ ‏ويغزر‏ ‏عرقه‏. . ‏وقد‏ ‏يبدو‏ ‏اللسان‏ ‏مغطى ‏بطبقة‏ ‏تذرة‏ ‏وتصبح‏ ‏رائحة‏ ‏تنفس‏ ‏المريض‏ ‏كريهة‏ ‏ويفقد‏ ‏الشهية‏ ‏تماما‏ ‏كما‏ ‏أن‏ ‏المريض‏ ‏قد‏ ‏يصاب‏ ‏بنوبة‏ ‏تشنجية‏ ‏وتكون‏ ‏حدقة‏ ‏العين‏ ‏متسعة‏ ‏تتفاعل‏ ‏مع‏ ‏الضوء‏ ‏ببطء‏. ‏ويظهر‏ ‏تحليل‏ ‏الدم‏ ‏زيادة‏ ‏فى ‏كرات‏ ‏الدم‏ ‏البيضاء‏ - ‏كما‏ ‏قد‏ ‏يوجد‏ ‏الزلال‏ ‏فى ‏البول‏ ‏فى ‏نسبة‏ 5% من ‏الحالات‏.‏

تطور‏ ‏المرض‏:‏

يستمر‏ ‏الهذيان‏ ‏من‏ ‏ثلاثة‏ ‏أيام‏ ‏إلى ‏سنة‏ ‏ويتحسن‏ ‏المريض‏ ‏متى ‏أمكن‏ ‏أن‏ ‏ينام، ‏وقد‏ ‏لوحظ‏ ‏أنه‏ ‏إذا‏ ‏وجدت‏ ‏هلاوس‏ ‏سمعية‏ ‏ضمن‏ ‏الأعراض‏ ‏طالت‏ ‏مدة‏ ‏الهذيان‏.‏

العلاج‏:‏

‏1- ‏يفضل‏ ‏أن‏ ‏يدخل‏ ‏المريض‏ ‏المستشفي‏.‏

‏2- ‏تضبط‏ ‏كمية‏ ‏الكحول‏ ‏التي‏ ‏يتعاطاها‏ ‏ويستحسن‏ ‏ألانمنعه‏ ‏بصورة‏ ‏فجائية‏ .‏

‏3- ‏المهدئات‏ ‏والمنومات‏. ‏فإن‏ ‏النوم‏ ‏يعتبر‏ ‏عاملا‏ ‏مهما‏ ‏جدا‏ ‏في‏ ‏العلاج‏ ‏كما‏ ‏يعتبر‏ ‏دليلا‏ ‏علي‏ ‏قرب‏ ‏الشفاء‏.‏

‏4- ‏ويمكن‏ ‏أن‏ ‏يصحب‏ ‏هذه‏ ‏الإجراءات‏ ‏أو‏ ‏يسبقها‏ ‏غسيل‏ ‏المعدة‏.‏

‏5- ‏يستحسن‏ ‏أن‏ ‏يكون‏ ‏الغذاء‏ ‏سائلا‏ ‏أو‏ ‏مهموكا‏. ‏ويراعي‏ ‏عدم‏ ‏وجود‏ ‏الإمساك‏.‏

‏6- ‏تعطي‏ ‏الفيتامينات‏ - ‏لاسيما‏ ‏فيتامين‏ ‏ب‏ ‏المركب‏ ‏و‏ ‏ب‏ ‏ا‏ ‏بكميات‏ ‏كبيرة‏.‏

‏7- ‏تعطي‏ ‏الكورتيزون‏. ‏ومضادات‏ ‏الحيويات‏ (‏مثل‏ ‏البنسلين‏ ) ‏لمعالجة‏ ‏الالتهابات‏ ‏المصاحبة‏